早漏治療に効くED治療薬はどれ？

ED治療薬（バイアグラ、シアリス、レビトラ）を単独で服用する、または、SSRI（抗うつ薬の一種）と併用して服用することで、早漏治療効果が得られることは以前から知られていました。３種類のED治療薬にはどれも早漏治療効果があるのですが、３種類の中で早漏治療効果の強さに差があることが近年の研究で明らかになってきました。

早漏症は大きくlifelong typeとacquired type に分けられます。
和訳するとlifelong type：終生早漏とacquired type：後天的早漏となります。lifelong typeは初めての性行為から早漏症状があり、一度も改善したことのないものを指し、先天性早漏という言い方もできます。それに対してacquired typeは、初めはなかった早漏症状が特定の原因によって新たに生じたものを指し、後天性早漏という言い方ができます。後天的早漏を引き起こしてしまう「特定の原因」としては、長期禁欲期間後、過度の性的興奮、加齢、疲労、ED（勃起障害）、不安・イライラ・ストレス、早く射精する習慣、パートナーからの要望、腰痛、多発性硬化症、などが古くから知られています。
また、余談ですが包茎や包茎手術は早漏と関係がないことが知られていますので、包茎手術をしても早漏は改善されません。

上記2種類の早漏症のうちlifelong type：終生早漏に対して、各ED治療薬がどの程度の早漏改善効果を発揮するのかを調べた研究が今年の4月に発表されました。
Gökçe A, Halis F, Demirtas A, Ekmekcioglu O. The effects of three phosphodiesterase type 5 inhibitors on ejaculation latency time in lifelong premature ejaculators: a double-blind laboratory setting study. British Journal of Urology Int. 2011 Apr; 107(8): 1274-7.
上記研究によれば、バイアグラ（50mg）、シアリス（20mg）、レビトラ（10mg）、プラセボ（偽薬）のいずれかを飲ませた被験者群（各薬剤群20人ずつで、合計80人）のejaculation latency time：ELT（勃起してから射精するまでの時間）をストップウォッチを使って計測したところ、プラセボ（偽薬）群の平均が48.5秒、バイアグラ群が53.5秒、シアリス群が70.0秒、レビトラ群が82.5秒だったと報告しています。
著者らはこの結果からレビトラが3種類のED治療薬の中で最も高い早漏改善効果をもつと結論付けています。
以上の内容だけではわかりづらいので、この研究結果の解釈をしますと、

１．レビトラの早漏改善効果が3種類のED治療薬の中で一番強いことは間違いなさそうです。
２．この研究モデルでは統計解析上、有意差が見られたのはレビトラ群だけでした。
３．バイアグラ50mg、シアリス10mg、レビトラ10mg、が一般的には同ランクの強さの薬剤なのですが（中等症ED患者向け）、本研究ではシアリスだけ重症ED患者にも効果が期待できる20mg錠を使用しています。そのため、バイアグラやレビトラと単純には比較ができず、2番目に早漏改善効果が高いのがバイアグラなのかシアリスなのか、わかりません。
４．レビトラは本研究では10mg錠シアリス通販を使用していますが、20mg錠に変更すれば、さらに強い早漏改善効果が期待されます。このことから早漏改善効果という点ではレビトラ20mg錠が圧倒的に高いと言えます。
５．この研究はdouble-blind placebo controlled clinical trial　と呼ばれるタイプの医学研究で、最も信頼性が高い部類の研究様式をとっていますので、結果の信憑性はかなり高いと言えます。
６．早漏改善効果が高いということは逆に遅漏気味になることを意味しますので、もともと遅漏気味の方はレビトラでさらに遅漏が悪化すると考えられます。この場合、シアリスやバイアグラなど早漏改善効果が比較的弱いED治療薬が推奨されます。
７．この研究ではRigiscan Plus® と呼ばれるペニス硬度計やFerti Care®と呼ばれる医療用ペニスバイブレーターを使用し、同じエロDVDを上映するなどして、被験者ごとに結果に差が出ないように工夫しているため、実際のセックスによるELT（勃起から射精までの時間）とは大きく異なった数値になっていますので、この点は考慮する必要があります。
８．早漏改善とは直接関係ありませんが、勃起したペニスの硬さを測る硬度計Rigiscan Plus® の測定結果ではバイアグラ群が一番硬かったと報告しています。
９．また、早漏改善とは直接関係ありませんが、射精後にペニスが完全に萎えるまでの時間がプラセボ（偽薬）群で80.5秒だったのに対して、バイアグラ群で262.0秒、レビトラ群で204.5秒、シアリス群では156.0秒だったと報告しています。バイアグラ群では射精後も4分程度は性行為が継続できるようです。

以上の点から、早漏改善効果に対して威哥王ED治療薬を服用したい場合はレビトラ20mg錠が最も効果的であると結論付けられます。また、早漏改善効果のある治療薬としては、その他にSSRIのパキシル錠があります。当院ではレビトラ、パキシル、両薬剤を取り扱っていますので、処方をご希望の方は是非ご相談ください。

用量の違いは効果の「長さの違い？

用量の違いは効果の「長さの違い？」「強さの違い？」

当院の患者様から「用量を増量すると効果時間だけが長くなるのですか？」と尋ねられることがよくあります。今回はこの質問についてお答えします。
バイアグラには25mg錠、50mg錠、シアリス通販100mg錠の3種類の剤形があります。（ただし、バイアグラ100mg錠は日本では承認されていません。）また、シアリスやレビトラにも5mg錠、10mg錠、20mg錠、と3種類の剤形があります。当院ではそれぞれ「弱ランクのお薬」「中ランクのお薬」「強ランクのお薬」と説明させて頂いていますが、具体的にはどのような違いがあるのでしょうか。シアリス服用時の血中濃度のグラフを例にとりながら説明していきましょう。

※上記グラフはシアリス開発時の研究データのため、40mg錠のグラフがありますが、これはあくまで研究段階で使用されたもので実際にはシアリス40mg錠は存在しません。

さて、グラフを見てわかるとおり、シアリスは5mg → 10mg → 20mgと増量するごとに服用後3時間目のピークの血中濃度が高くなっていきます。血中濃度は効き目の強さと比例しますので、より大きい用量のお薬の方が、より強く硬くペニスの勃起をサポートしてくれます。
また、効果時間については個人差はあるものの、50μg/L程度までは十分な勃起サポート効果が認められるとされていますので、有効時間はシアリス5mg錠で16時間、シアリス10mgで24時間、シアリス20mg錠で36時間となります。

つまり冒頭の「用量を増量する威哥王と効果時間だけが長くなるのですか？」という質問の答えとしては、「大きい用量のお薬ほど、強さも長さも増加します。」となります。

余談ですが、グラフの右端を見るとわかりますが、シアリスはどの用量でも微量ながら120時間後（5日後）程度まで体内に薬が残ります。患者様によっては5日後程度まで若干の勃起サポート効果が認められることがあります。

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